Los Dientes de la Boca

La dentición humana adulta está compuesta por treinta y dos dientes distribuidos de la misma manera en ambas arcadas dentales. La arcada superior es algo mayor que la arcada inferior. Para que las arcadas encajen adecuadamente, los dientes superiores se solapan sobre los inferiores tanto vertical como horizontalmente: la arcada superior «abraza» a la inferior cuando la boca está cerrada o en oclusión, como lo hace la tapa en una caja de zapatos. Esta diferencia de tamaño entre ambas arcadas dentales es consecuencia, principalmente, de que los dientes anteriores superiores sean mucho más anchos que los inferiores y de que su angulación anteroposterior también sea mayor.
Por su forma, podemos diferenciar cuatro tipos de dientes.

• Incisivos: son los más anteriores, hay cuatro por arcada, sirven para cortar la comida durante la masticación.

• Caninos: vienen a continuación. Son dos por arcada y están localizados en sus esquinas. Son los dientes más largos de la boca. Funcionan generalmente como los incisivos y sólo ocasionalmente son utilizados para desgarrar, como hacen algunos animales.

• Premolares: son los que siguen a los caninos. Hay cuatro en cada arcada. Son los encargados de empezar el proceso de trituración de los alimentos.

• Molares: ocupan la parte más posterior en las arcadas dentales, hay seis en cada arcada y su función consiste en terminar de triturar los alimentos hasta dejarlos reducidos a partículas lo suficientemente pequeñas para que puedan ser tragadas fácilmente. Frecuentemente, los terceros molares o “molares del juicio” presentan alteraciones varias: están impactados (bloqueados dentro del hueso de los maxilares), o no se han formado (agenesias), o tienen formas anatómicas muy irregulares, o están sólo parcialmente erupcionados.

Fuente: Ortodoncia Adultos de Jaume Janer

APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA VESTIBULARES: pegados por fuera de los dientes.

Es el aparato de ortodoncia, con diferencia, más utilizado. Está formado por la combinación de los brackets pegados en todos los dientes y de los arcos de metal que pasan a través de ellos. Los brackets, a su vez, pueden ser de acero inoxidable o de cerámica, o de otro material blanco para hacerlos más estéticos.

Haciendo una analogía, el bracket es para el diente lo que la empuñadura es para la puerta. Tiene tres partes diferenciadas

• La base: es la parte del bracket que se adapta y fija a la superficie de los dientes mediante un material de adhesión (pegamento) específico.

• El cuerpo: está a continuación de la base. Comprende el surco a través del cual pasa el arco de ortodoncia y las alas —pequeños ganchos— alrededor de las cuales se liga el arco al bracket con ligaduras de goma o de alambre. En la actualidad los brackets de acero más desarrollados, de un tamaño ultra reducido, incorporan microcompuertas —que se abren y cierran— para albergar los arcos de ortodoncia y obviar la necesidad de recurrir a utilizar ligaduras. Son mucho más limpios y, por ende, estéticos; además, permiten un movimiento dental más rápido y eficiente. Son los brackets de autoligado y de baja fricción.

• El surco: es la hendidura horizontal que contiene el arco de ortodoncia. Está orientado perpendicularmente en relación al eje mayor de los dientes. Su sección es rectangular.

Los brackets de cerámica o estéticos, si bien más voluminosos y no tan eficientes para desplazar los dientes, presentan la ventaja estética de su apariencia. Un número considerable de adultos suelen combinar los brackets de cerámica para los dientes anteriores superiores, los que más se ven, con los de autoligado en el resto de los dientes.
La apariencia estética del aparato también dependerá del grado de limpieza del mismo. En cualquier caso, los aparatos de ortodoncia para adultos deben ser simplificados, sin accesorios metálicos ni arcos con dobleces, para facilitar su higiene al paciente y favorecer la apariencia de los mismos.

Fuente: Ortodoncia Adultos de Jaume Janer

MICROTORNILLOS: para mover los dientes

Lo habitual en ortodoncia, cuando se mueven los dientes, es que unos actúen contra otros: si un diente está más alto que sus dos vecinos, la suave fuerza generada por el arco de Niti causará que el diente que está más alto baje, pero también que los dos vecinos que están más bajos tiendan suban. La tercera ley de Newton lo explica muy bien: cada acción genera una reacción de la misma intensidad pero en sentido opuesto.

Cuando es necesario, para reducir la reacción en sentido contrario que se produce al aplicar una fuerza sobre un grupo de dientes, se recurre a buscar un apoyo (anclaje) fuera de los dientes, directamente en el hueso alveolar, mediante la colocación de microtornillos de titanio.

Cuando están indicados, se utilizan para facilitar el movimiento de los dientes en la dirección deseada sin necesidad de tenerse que apoyar en otros dientes (evitando así la reacción en sentido contrario) ni de tener que recurrir a utilizar aparatos complementarios extra, muy engorrosos de llevar por los pacientes.

Tanto la instalación como la retirada son rapidísimas, requieren una mínima cantidad de anestesia local y generalmente es el ortodoncista quien los coloca en la misma clínica.

Fuente: Ortodoncia Adultos de Jaume Janer

ADITAMENTOS ELÁSTICOS: los complementos del aparato.

El aparato fijo de ortodoncia está compuesto por: (1) los brackets, pegados por dentro o por fuera de las superficies de los dientes, (2) los arcos de ortodoncia (superelásticos y rígidos) y, (3) por un conjunto de complementos elásticos que denominamos aditamentos elásticos.
Los aditamentos elásticos se acoplan sobre el aparato fijo de ortodoncia para complementar el desplazamiento de los dientes y la coordinación de las arcadas dentales. Básicamente son:

• Los elásticos —gomas—: muy parecidas a las que utilizamos en casa para sujetar el contenido de una bolsa. Se emplean rutinariamente en la ortodoncia. Su acción se fundamenta en las fuerzas que ejercen tanto sobre los dientes, para desplazarlos, como sobre las arcadas dentales, para coordinarlas. Son de «quita y pon», por lo que su control depende exclusivamente de los pacientes.

• Cadeneta: es una pequeña cadena de goma elástica. Cada ojal se monta sobre un bracket diferente. Con los aparatos vestibulares, su función principal, aunque no la única, es cerrar los espacios que pueda haber entre los dientes. Con el sistema lingual, además, se emplean para conectar dientes no contiguos para rotarlos, y también para cerrar los espacios de las extracciones realizadas para acomodar los dientes amontonados.

• Hilo elástico: su función es parecida a la de la cadeneta. Se pone antes de colocar el arco de ortodoncia —así pasa desapercibido.

• Muelles de Niti: fabricados con la misma aleación que los arcos de ortodoncia (niquel y titanio). Cumplen el mismo cometido que los anteriores, aunque sean de metal.

Fuente: Ortodoncia Adultos de Jaume Janer

Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso

¿Que es la hipertension?

Es una elevaciòn anòmala de la presiòn arterial que , si es crònica y no se trata, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. La hipertensiòn puede permanecer asintomàtica por un largo periodo, pero con el tiempo, produce lesiones que condicionan sìntomas, en diversos organos como riñones, corazòn, cerebro y ojos.

Sobre el paciente dental con hipertensiòn cabe hacer algunas consideraciones terapèuticas importantes, referentes a la identificación, la monitorización, la reduccion del estrés y la ansiedad, la prevención de interacciones farmacológicas, y el tratamiento de los efectos de los fármacos sobre tejidos dentales.

Signos y Sintomas

Durante muchos años el único signo detectable pueden ser las determinaciones elevadas de presión arterial. La presión arterial elevada intermitente se denomina Hipertensión Labil.

Los pacientes con hipertensión suelen permanecer inicialmente asintomáticos y no son concientes del problema.

Los sintomas precoces de hipertensión son: cefalea occipital, alteraciones visuales, mareos, debilidad y hormigueo en manos y pies.

Si la afectación renal, cerebral, cardíaca u ocular es significativa, existirán otros signos y sintomas relacionados con estos órganos.

En casos avanzados en la afectación renal puede existir, hematuria, proteinuria e insuficiencia renal. Las personas hipertensas pueden referir astenia y frialdad en las piernas, a consecuencia de los cambios arteriales periféricos que se dan en la hipertensión avanzada.

Manejo Odontológico

Es importante identificar al paciente hipertenso antes de empezar un tratamiento odontológico, ya que el estrés y la ansiedad asociada con nuestros procedimientos pueden alzar la presión arterial a niveles peligrosos, que podría resultar en un accidente cerebrovascular o un infarto al miocardio.

También es importante la detección del paciente hipertenso para evitar el uso de procedimientos como la utilización de ciertos vasoconstrictores, por ejemplo en el control del sangramiento gingival durante la toma de impresiones para prótesis fija.

La primera tarea del Odontólogo es identificar a través de la anamnesis y medición de la PA a aquellos pacientes portadores de hipertensión arterial.

Algunos pacientes con hipertensión diagnosticada pueden estar recibiendo tratamiento médico farmacológico, por lo tanto hay que preguntar qué está consumiendo, para establecer las posibles interacciones y determinar las manifestaciones orales de éstos.

En la primera cita odontológica de un paciente hipertenso deberían tomarse al menos 2 ó 3 mediciones de presión arterial separadas por un par de minutos. No debe ser tomada inmediatamente a la entrada de la oficina, sino con cinco minutos de reposo previo. La presión arterial es tomada por tres razones:

• Sirve como base de toma de decisiones para un manejo adecuado del paciente.
• Sirve para identificar al paciente
  hipertenso.
• Es una necesidad médico-legal.

El manejo odontológico del paciente hipertenso tiene como objetivo:

• Reducción del estrés y ansiedad
• Establecer relación estable y honesta con el paciente.
• Discutir con el paciente sus miedos.
• Evitar situaciones estresantes.
• Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).
  

Uso de Anestésicos

Se puede decir que el uso de más de dos tubos carpule con epinefrina al 1:100.000 se puede asociar con aumento del riesgo de cambios hemodinámicos adversos dentro de la atención odontológica.

Además, se recomienda evitar el uso de norepinefrina y levonordefrina en pacientes con HTA debido a la estimulación de receptores alfa 1.

Con respecto a las contraindicacionesen el uso de vasoconstrictores se incluyen a pacientes con HT severa y muy severa no controlada, arritmias refractarias, infarto cardíaco reciente (menos de 6 meses), angina inestable, bypass coronario reciente (menos de 3 meses), falla cardíaca congestiva no controlada e hipertiroidismo no controlado.

Además, existen interacciones de los vasoconstrictores con otros fármacos, como por ejemplo con los fármacos antihipertensivos, especialmente con los bloqueadores adrenérgicos. Estas interacciones adversas ocurren menos en pacientes que toman bloqueadores beta selectivos (nadol, timolol, labetalol, pindolol).

También se ha descrito interacción con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), pero éste concepto para la mayor parte de los investigadores es infundado.

Manejo de Urgencias

Con respecto a la crisis hipertensiva durante la atención odontológica, esta es muy poco frecuente. Sin embargo, hay especiales circunstancias en que hay riesgo de crisis, es decir, cuando la PA necesita una reducción inmediata o cuando debe ser bajada en pocas horas, para evitar complicaciones.

La crisis hipertensiva puede asociarse a situaciones médicas críticas como epistaxis profusa, dolor intenso, vértigo y tensión emocional.

Para su manejo agudo se recomienda Nifedipino de 10 a 20 mg sublingual en adultos y de 0.25 a 0.50 mg/Kg en niños, por su eficacia, rapidez de acción (10-15 minutos), duración (3-6 horas), seguridad, fácil uso, mecanismo antihipertensivo vasodilatador y moderado efecto natriurético.

El otro medicamento que se utiliza en su etapa aguda de una HTA esencial o maligna es el Captopril, de 25-50 mg y en niños de 0.05-0.1 mg/kg, con una rapidez de acción de 30 minutos, una duración de 12 horas y se da previamente molida.

Frente al fracaso del Nifedipino o Captopril, se usa Clonidina, con una dosis de 0.150 mg cada 6 horas con un máximo de 0.7 mg diarios.

Conclusiones

Es muy importante en realizar una completa anamnesis incidiendo sobre sus antecedentes familiares y tipo de vida.

Una vez que iniciamos el tratamiento, se debe controlar la presión arterial después de la inyección del anestésico local, especialmente cuando se utiliza Epinefrina y el paciente consume bloqueadores beta no selectivos.

No usar hilo retractor con Epinefrina en pacientes con hipertensión

Se debe procurar mejorar la higiene oral en pacientes con hiperplasia gingival resultado de medicamentos y/o consultar al médico tratante sobre cambios en las medicaciones.

Después de haber realizado la terapia odontológica se debe controlar la PA antes de despedir al paciente, obtener una buena hemostasia en pacientes con elevada PA.

Fuente: Odontología Virtual

Tipos de Evaluaciones Dentales según la ADA

Evaluación Bucodental Periódica: Evaluación que se realiza en un paciente registrado para determinar cualquier cambio en su estado de salud dental y general desde la última evaluación completa o periódica. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Informar sobre los procedimientos adicionales de diagnóstico en forma separada.

Evaluación Bucodental Limitada: Enfoque en un Problema: evaluación limitada a un problema de salud bucal específico. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Pueden requerirse procedimientos definitivos en la misma fecha de la evaluación. Por lo general, los pacientes que reciben este tipo de evaluación han sido enviados por un problema específico y/o se presentan con emergencias dentales, traumas, infecciones agudas, etc.

Evaluación Bucodental Completa: La que hace un dentista general y/o un especialista cuando realizan la evaluación completa de un paciente. Es una meticulosa evaluación y registro de los tejidos duros y blandos extraorales e intraorales. Puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Esta debe incluir la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y una evaluación de la salud general. Por lo general incluye la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal, de las condiciones periodontales (incluyendo el fichado periodontal), de las anomalías de los tejidos duros y blandos, etc.

Evaluación Periodontal Completa: Típicamente incluye una evaluación de las condiciones periodontales, el sondaje y fichado del paciente, la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y la evaluación de la salud general. Puede incluir la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal y del examen de detección de cáncer oral.

Evaluación Bucodental Detallada y Extensa—Enfoque en un Problema, Por Informe: Evaluación detallada y extensa enfocada en un problema implica métodos cognoscitivos y de diagnóstico más extensos basados en los hallazgos de una evaluación bucodental completa. Requiere una integración de métodos más extensos de diagnóstico para desarrollar el plan de tratamiento para un problema específico. Se debe describir y documentar la condición que requiera este tipo de evaluación. Algunos ejemplos de las condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir las anomalías dentofaciales, las condiciones perioprotésicas complicadas, las disfunciones temporo-mandibulares complejas, el dolor facial de origen desconocido, las enfermedades sistémicas graves que requieren consultas multidisciplinarias, etc.

Re-evaluación—Limitada, Enfocada en un Problema (paciente establecido, visita no post-operatoria): Esta incluye la evaluación del estado de una condición pre-existente. Algunos ejemplos de condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir: Una lesión traumática que no fue tratada pero en que el paciente necesita controles posteriores; Evaluación por un dolor continuo no diagnosticado: Una lesión de tejidos blandos que requiere evaluaciones posteriores.

Fuente:Odontología Virtual

Libro Atlas De Cefalometria y Análisis Facial

del Prof. Jesus Fernandez Sanchez

El pasado 13 de febrero en la Universidad Europea de Madrid, se ha presentado el libro del Prof. Jesús Fernández Sánchez “Atlas de cefalometría y análisis facial” coincidiendo con la VII Reunión de la Asociación de Anomalías y Malformaciones Dentofaciales (AAMADE).

El “Atlas de cefalometría y análisis facial” pretende englobar la mayor parte de la información sobre el diagnóstico ortodóncico con base exclusivamente en la interpretación cefalométrica. Esta obra aglutina desde la estandarización de la telerradiografía, a partir de 1931, las grandes figuras de la Ortodoncia que lideraron la difusión de diversas filosofías y convicciones basadas en sus geniales análisis cefalométricos, afirma el Dr. Ruperto González Giralda, ExPresidente de la Federación Dental Internacional y autor del prólogo de la obra.

 

El plan de desarrollo adoptado para el Atlas hace referencia, en primer lugar, a la semiotécnica de la ubicación de los puntos cefalométricos y al trazado de los planos de referencia. Pasa luego a estudiar las estructuras craneales, para seguir con las correspondientes a las áreas de oclusión y, por último, para concluir, con las subyacentes al perfil, pues, con toda lógica, entiende que estos son los tres aspectos que es menester encarar para profundizar debidamente en la individualidad de cada caso.

 

Para el Profesor Jesús Fernández, catedrático en odontología y director del máster en ortodoncia de la Universidad Europea de Madrid, esta publicación describe el universo de la cefalometría. Que esto se haga en una época de actualidad del diagnóstico morfológico encuentra su justificación en diversas razones. En primer lugar, es prueba de vitalidad la ciencia y arte de la Ortodoncia. En segundo lugar, prepara al futuro ortodoncista para la consideración y comprensión morfológica. Y, en tercer lugar, resume y exalta las aportaciones de los grandes pensadores de la Ortodoncia.

 

La obra ofrece información de base diagnóstica no solo en la exclusiva interpretación de los datos cefalométricos sino principalmente por la evolución de la filosofía ortodóncica a partir de la década de 1980 y, como consecuencia del mayor peso alcanzado por el análisis facial, se genera un progresivo proceso de desconfianza sobre los valores numéricos, que parecían cerrar significados y valores estables en el diagnóstico ortodóncico, que fueron sustituidos por el análisis de la morfología explícita. Sumado a esto, la evolución tecnológica provoca un desplazamiento de los clínicos hacia la imagenología tridimensional, lo que refuerza la opción del diagnóstico ortodóncico basado en la morfología.

 

Los aportes de este libro son fruto de la suma del diagnóstico cefalométrico y análisis facial de miles de casos valorados en colaboración con el Prof. Omar Gabriel da Silva de Bauru (Sâo Paulo) y de la experiencia en la docencia acumulada en los 17 años que el Prof. Fernández trabaja como docente.

Fuente:e-ortodoncia.com

Dientes: Todo para dar en el blanco

¿Dientes amarillos? ¿Pequeños o grandes? ¿Torcidos? No importa cuál sea el problema, los especialistas se convierten en titanes de la belleza para obtener en tiempo récord una sonrisa ¡de película!

Conseguir dientes atractivos ya no es una dificultad. Las láminas en porcelana, los brackets de baja tensión, el sistema Zoom y la técnica Invasaling son algunas de las novedades que surgen para obtener una sonrisa perfecta.

¿Cómo utilizarlos?
Eso depende de la corrección que se deba hacer; los exámenes y los estudios del especialista determinarán la técnica adecuada y precisa para cada persona.

Dientes blancos pero naturales

¿Quién no ha soñado con una dentadura color perla? El blanqueamiento es una de las técnicas más apetecidas en la estética dental. Para Marlon Becerra, director científico de Unidad de Estética Dental, el sistema 'Zoom' es una de las técnicas más novedosas y con resultados en diez días.

¿En qué consiste?
Geles blanqueadores dentales con peróxido de hidrógeno que luego se someten a luz UV, lo que permite la liberación de oxígeno que penetra en los dientes. El costo es de 800.000 pesos. Otra técnica de blanqueamiento es el Brite Smile.

Para Ciro Garnica, director científico de Osisdent, este sistema no produce sensibilidad y los resultados se obtienen en tan solo una hora. Blanquea entre ocho y 15 tonos (según el caso) y su costo es de 1'300.000 pesos.

Sonrisa bicolor... ni pensarlo

Gris o marrón son otros colores que se apoderan de los dientes.
Estas manchas se producen por el mal uso de tetraciclina (antibióticos) o por malformaciones congénitas cuando el esmalte dental no tuvo un óptimo desarrollo.

¿La solución?
Ciro Garnica recomienda utilizar unas láminas en porcelana realizadas con el sistema computarizado Cad Cam (Cerec) y su procedimiento se efectúa en una sola sesión.

¿Los beneficios?
Su color es permanente, no se pigmenta y permite mejorar la armonía, textura y forma del diente. Su duración es superior a diez años y el costo promedio de 1'800.000 pesos (cada lámina).

El tamaño sí importa

Para William Fayad, asesor líder en ortodoncia para la red Dentisalud, los dientes grandes no son para todas las personas.
Por esta razón antes de iniciar un tratamiento se debe evaluar la forma de la cara, los labios y sus dimensiones al hablar y sonreír.
El promedio normal, tomando como referencia el diente central, es de 7,7 a 9,2 milímetros y con base en este se mide la dentadura completa.

Si una persona tiene dientes pequeños la periodoncia es el mejor camino y en algunos casos la resina también ayuda a alargar el tamaño de ellos.

En el caso contrario, la técnica 'Striting' se utiliza para desgastar los dientes entre sí para lograr una dentadura proporcional.

¿Su costo?
Varía para cada paciente y en muchos casos va ligado al tratamiento de periodoncia.

Brackets invisibles

Atrás quedaron los dolorosos y visibles aparatos que tardaban años en enderezar los dientes. El doctor Marlon Becerra ofrece lo último en tecnología: los brackets ICE.

¿Las ventajas?
Este sistema es opaco y tiene el color de un diente en particular. Son totalmente transparentes y desaparecen virtualmente, sin importar el color de la dentadura.

Sus bordes redondeados y suaves ayudan al confort del paciente. Otro método utilizado para lograr unos dientes perfectos es el Invisaling.

Su técnica opera a través de unas placas (alineadores). Es removible y no genera problema para comer, lavarse los dientes y el uso de la seda dental.

Consejos para seguir al pie de la letra

• Cepille los dientes después de cada comida. Parece un consejo muy básico, pero es el principio fundamental para una dentadura sana.
• Controle el consumo de alcohol y cigarrillo. Fumar aumenta los casos de gingivitis -inflamación de las encías-. Mientras que los consumidores de alcohol presentan un mayor porcentaje de periodontitis.
• Disminuya el consumo de azúcares y aumente el de agua y vegetales.
• Use seda dental al menos una vez al día.
• Programe una cita con el odontólogo y una limpieza de rutina por lo menos cada seis meses.

Que no se le pierda la calza

Este es motivo para asistir de manera inmediata al odontólogo, asi tenga mil cosas que hacer.

El diente está expuesto a la activación de las caries, el acumulo de placa bacteriana en la zona y si la cavidad es muy profunda se puede tener un daño en el nervio del diente.

Ciro Garnica recomienda en el caso de una calza pequeña emplear una resina de última generación en el color que más se acerque al tono natural de la pieza y en pocos minutos estará como nueva.

Si se trata de una calza muy grande que compromete diferentes superficies del diente, lo más efectivo es usar una corona o una incrustación de zirconio y con revestimiento de porcelana.

Fuente: www.eltiempo.com

Cerca del 20 por ciento de los pacientes que acuden al dentista se realiza un blanqueamiento dental

Madrid (19-2-09).- Así lo ha asegurado el profesor Jesús Fernández, Catedrático de Odontología y director del Módulo del ‘Aula Europea de Odontología’ de la Universidad Europea de Madrid.

Los métodos de blanqueamiento dental constituyen en la actualidad uno de los procedimientos más solicitados en la clínica odontológica. Así lo ha asegurado el profesor Jesús Fernández, Catedrático de Odontología y director del Módulo del ‘Aula Europea de Odontología’ de la Universidad Europea de Madrid. De hecho, alrededor del 35 por ciento de los pacientes que acuden al dentista solicitan información sobre este procedimiento y alrededor del 20 por ciento finalmente lo realiza. Y es que, además de los motivos propiamente sanitarios, la estética se ha convertido en un factor frecuente de visita al dentista.

El origen de las manchas dentales puede ser extrínseco o intrínseco. Entre las primeras, el profesor Fernández considera las “tinciones por cromógenos primarios como el té, el café, el vino, la nicotina o los colorantes alimentarios”. Según ha explicado, “su fijación al diente mediante puentes de calcio hace complicada su eliminación con el cepillado en fases avanzadas de unión al esmalte, pero estas tinciones son muy susceptibles a ser blanqueadas por los peróxidos, que son la base de los blanqueadores actuales”. Entre los factores intrínsecos, ha señalado las tinciones causadas por algunos antibióticos. En ambos casos, puede existir tratamiento en la consulta dental, en casa y combinado.

Otro de los avances que han analizado los expertos reunidos en este encuentro han sido los microimplantes, cuya aparición representa uno de los acontecimientos más importantes de la historia moderna de la Ortodoncia. "Han conseguido poner el anclaje absoluto al alcance de todos los ortodoncistas por la sencillez del método y por la relación coste-beneficio tan satisfactoria”, ha explicado Fernández. Entre los microimplantes, el profesor ha destacado las ventajas del anclaje esquelético para conseguir realizar tratamientos más cortos y con mayor control de los efectos secundarios. En concreto, ha subrayado la utilización de microtornillos por el ortodoncista en su práctica habitual.

Este experto también ha hecho referencia a la necesidad de una adecuada formación continuada de los profesionales “para sacar el máximo partido en técnicas e intervenciones ortodentales como la colocación, el uso de protocolos y la selección del microimplantes más apropiado para cada zona”. Esta formación también es necesaria desde el punto de vista de la prevención y, de hecho, “el Aula Europea de Odontología contempla la formación en la prevención de las complicaciones y fracasos, abordando para ello factores como la prevención de la perimicroimplantitis, las lesiones radiculares y la deformación o fractura de los microimplantes, entre otros”.

Fuente: azprensa.com

Cirugía Ortognática: la cirugía estética del esqueleto facial

Según diversas estadistícas entre el 25 y 30 % de la población presentan algún tipo de deformidad maxilofacial, es decir, cuando uno o varios huesos de la cara (maxilar, mandíbula, mentón, nariz o pómulos...) están alterados en forma, tamaño o posición.

Se ha definido la Cirugía Ortognática como la Cirugía Estética del Esqueleto de la Cara. Cuando uno o varios de los huesos que conforman la cara (Maxilar, mandíbula, mentón, nariz, pómulos), están alterados en tamaño, forma o posición, la cara pierde su armonía y nos encontramos ante una Deformidad Maxilofacial.

El porcentaje de personas de la población que tienen algún tipo de disarmonía facial se encuentra según diversas estadísticas entre el 25 y el 30%.

Aquellos pacientes que tienen problemas estéticos o funcionales son los candidatos a la cirugía. El principal problema funcional que presentan las deformidades maxilofaciales o dentofaciales es la alteración de la oclusión; cuando el maxilar, la mandíbula o ambos crecen más o menos de lo que deberían, tiene repercusión en la manera que encajan los dientes superiores con los inferiores.

Si este problema no es grave se puede tratar exclusivamente con ortodoncia.En los casos en que esta alteración es más importante es necesario un tratamiento combinado, en cual el ortodoncista tiene la función de corregir y ordenar la posición de los dientes para que el cirujano maxilofacial realice la cirugía correctora de la alteración en esa posición de los huesos.

Las alteraciones de oclusión pertenecen al grupo de las llamadas alteraciones del desarrollo; no están presentes en el momento del nacimiento,no son congénitas sino que empiezan a presentarse en el desarrollo puberal, a partir de los 7 años y de una manera más intensa, partir de los 12 y se estabilizan al acabar el crecimiento.

En los casos que se trata de una falta de crecimiento del hueso se puede iniciar el tratamiento a partir de los 10 años. Cuando el problema es un exceso de crecimiento, hay que esperar a que el crecimiento termine y la mandíbula se manifieste por completo.

Si supone un grave problema psicológico para el paciente se adelanta la intervención aún sabiendo que hay posibilidades que se tenga que retocar más adelante. En este tipo de patologías hay un componente genético, aunque no todos los niños con mandíbulas grandes tienen padres con mandíbulas grandes.

También hay factores ambientales; la dieta, la manera de respirar, la dentadura ... son otros factores que pueden influir.No existe una manera efectiva de prevenir este tipo de patologías; sólo se puede recurrir a la cirugía en el momento que el desarrollo haya terminado.Hasta el momento sólo se podían tener imágenes en dos dimensiones.

Con la aparición de la tecnología radiológica tridimensional se pueden obtener imágenes en tres dimensiones del esqueleto de la cabeza del paciente y fotografías en tres dimensiones y superponer unas con otras. De esta manera se puede tener una imagen del esqueleto en un ordenador que se puede modificar antes de ir a quirófano. Eso permite calcular los milímetros de movimiento que se quiere hacer con cada una de las partes de la cara y predecir cuáles van a ser los resultados.

También se pueden calcular qué tamaño han de tener las placas que se necesitan para fijar los huesos o las necesidades de colocar injertos.En cuanto a las nuevas tecnologías en este ámbito, el Instituto ha participado en el desarrollo del primer programa a nivel mundial de simulación virtual tridimensional de la cirugía del esqueleto facial. Este programa permite, a partir de un scanner del paciente, simular de manera virtual los movimientos de las distintas partes del esqueleto facial y ajustar con precisión milimétrica la posición final de las mismas.

Este tipo de cirugía no deja cicatrices ya que las incisiones se hacen a través de la boca. Si se tiene que trabajar el tercio superior, se utilizan las conjuntivas evitando la aparición de cicatrices.Lo que más ayuda a este tipo de pacientes es poder ver a otras personas que ya han pasado por la cirugía y su resultado.

Clásicamente, las técnicas de cirugía estética del esqueleto facial, suponían intervenciones largas y agresivas con postoperatorios muy aparatosos.En la actualidad, las técnicas de la Cirugía Maxilofacial permiten reducir los tiempos operatorios de estas intervenciones, y acelerar la recuperación. El Instituto ha desarrollado protocolos y técnicas de Cirugía Mínimamente Invasiva para la ejecución de estos tratamientos. Los pilares sobre los que se asienta este tipo de cirugía son tres: uno, anestesia con hipotensión controlada, que permite acelerar la recuperación del paciente tras la intervención; dos, abordajes mínimos; es decir pequeñas incisiones realizadas en el interior de la boca y que por tanto no dejan cicatrices visibles; y por último, cuidados postoperatorios.

Nuestros especialistas en linfoterapia y nutrición aseguran una pronta y eficaz recuperación del paciente. Como consecuencia de estos factores, este tipo de intervenciones se han podido acortar sensiblemente, oscilando los tiempos quirúrgicos en la actualidad entre 30min y 1,5 horas. Por otra parte, la reducción del trauma intraoperatorio permite que en dos semanas la mayoría de pacientes se puedan reincorporar a su vida académica o laboral.

Fuente: VivirMejor